近醫者問

近醫者問 　　可能選讀的是護理學的關係，不時都會有親戚朋友，向我討教一些醫學或健康問題。其實，我並不是醫生，沒有本領回答這類問題，但我身邊多的是醫生及教授，可以向他們請教，可以找到答案之餘，自己也可以學到一些知識，所以我是樂於為之。50歲的王女士，是一位歌唱教師，因為職業關係，長期發聲過度，或發聲不當，出現咽喉不適現象。還有一些小朋友，因為用力大聲喊叫，令聲帶和咽喉肌肉勞損，而造成慢性咽炎。因此除了要及時治療聲帶病變外，病人更要注意嗓音保健，使用正確的發聲方法。 　　王女士坐在診療椅上說道：「醫生，我喉嚨不舒服，斷斷續續有好幾個月了，這一兩周以來又特別厲害。」醫生問她：「妳的不舒服，是甚麼樣的情形？是痛呢？還是卡卡怪怪的？」她說道：「就是有點痛，始終覺得喉嚨卡了一個東西，偶爾咳點白痰，但吃東西、講話時又沒事。」醫生又問她：「有沒有鼻塞或流鼻涕？」 　　她回答道：「鼻子沒甚麼不舒服，會覺得鼻涕倒流就是了。」醫生接着幫她，做了鼻子及喉嚨的檢查，發現她口咽部輕微紅腫，又附着了一些清澈的鼻涕倒流，喉反射鏡也顯現後下咽部有紅腫現象，鼻腔並無異樣。醫生告訴她：「王女士，妳有慢性咽喉炎的現象，這主要是鼻涕倒流，及胃食道逆流所引起的。」 　　她說道：「可是我不覺得有胃酸逆流的感覺。」醫生說：「胃食道逆流臨床上，有三分之二的患者，胸部或胃部並無不適，因此妳沒有感覺是正常的。」王女士於診所藥物治療兩周之後，喉部不適已獲得明顯改善。慢性咽喉炎臨床上常見的症狀，包括喉嚨卡卡怪怪的、時常要清一下喉嚨、有痰的感覺、鼻涕倒流或長期喉嚨痛。 　　一般來說長期吸煙、喝酒過度，常吃刺激性和油炸煎炒食物，經常接觸刺激性氣體，或多粉塵環境等，都會引起慢性咽炎，所以病人想要治好病，就得戒除煙酒、少吃刺激性和油炸煎炒食物，以及遠離不潔污染的空氣。臨床上，鼻中膈彎曲、鼻甲肥大、鼻瘜肉和扁桃體肥大、鼻炎、副鼻竇炎等，都屬於鼻咽部病變。 　　患者常在生活壓力大、失眠或吃了一些較具刺激性的食物後，發生了上述症狀，這主要是因為壓力、失眠、飲食不當等情形，會誘發胃食道逆流的發生。慢性咽喉炎絕不是無藥可醫，大家若有類似慢性咽喉炎的症狀，一定要找醫生為您診治，才能擁有一個清新舒服的喉嚨。