四診合參

四診合參 　　早前在參觀跟診實習時，老醫師非常注重脈診，但是並不以脈診來炫惑病患。每次的診療，一定是先脈診約3到5分鐘，然後口述脈象，如果是精彩，而有教育價值，則由助手先立脈案，詳細說明脈診6部的關係，和可能的轉歸，如此一番周折，再由病患敘述病情，最後綜合病人望診問診，與脈診做出結論。 　　如果脈症不相合，就提出觀點討論，然後歸納出一個證候，再以此開立處方。因為過程繁複，所以一個上午看診，如果超過30個病人，助手就會忙得一蹋糊塗，因為每次病歷，好像寫文章一樣，書寫速度要和講話一樣，更不能潦草。脈診的重要性，可以簡單的說，是反應體內複雜的臟腑，各自變化和相互影響。 　　根據文獻，中醫脈學始於扁鵲，秦漢時期黃帝內經的《靈樞》及《素問》，則奠立了脈學的基礎。一般人認為把脈很神奇，也很難理解，為其實這是古人經驗的累積，古代中醫看病結合了人體、生命和宇宙的奧祕，順應着大自然與人體的關係。 　　「脈診」只是中醫四診中的一診，不能單靠此就斷病開處方，應該綜合「望、聞、問、切」四診。「望」診，是望病人形體，面部的氣色，舌苔、舌質等。「聞」診是從病人語言、咳嗽聲音，以及人體內的氣味，來了解內在的病情。 　　「問」診是可以知道病人的生活習慣、起病的過程，和病人陳述痛苦情況。最後再「切」脈，以診察體內一切變動情況。所以四診合參的原則，就可以明白病人整體的變化。中醫歷經了5000多年，有很多的經驗，有的藥方確實很有效，但到現在流傳下來的愈來愈少。 　　古代中醫很多都是家傳的，只傳兒子不傳女兒，若兒子不學醫術，或醫者的學生，不是醫術品德很好者，則至死也不傳，因為歷代醫家，很重視醫德修養，尊重職業道德，他們多認為醫生是濟世救人，不能靠醫術來發財，醫者若未具視病猶親、仁心仁術的胸懷，怎能為民造福祉呢？ 　　累積數千年的「脈診」博大精深，根據脈象的變化，可探測人體臟腑的氣血、陰陽、生理與病理的狀。現代雖有人倡導用脈診儀等機器，代替醫生的手指來診病，並標榜其測定精準。但人的手指，還是最靈敏的。而且中醫強調「望、聞、問、切」四診合參，必須相互參考，互相配合，才能正確診斷，絕非只靠一部儀器，或一種方式，即能判讀所有的疾病。